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第289章:好学生应该学会回答老师不会的问题

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清晨。  起雾了。  时已秋天,有雾的早晨会越来越多。  李茂阳起床后去外面走了一圈儿,见雾很大,连房屋周围树上鸣叫的小鸟都看不清了。  地上的泥土也湿漉漉的,花草上有着无数晶莹透亮的大大小小的水珠,走一走片刻间就会淋湿双腿。  这样的天气,就不适合做什么大运动量的锻炼了。  所以李茂阳散了一圈儿步就回来了,打开窗子透了透气,静静打坐运气了一回,就结束了早晨的锻炼。  阿丽娅早早地就过来了,带着炒米和两块手把肉。  两人这顿早点就吃炒米泡羊肉了。  把羊肉削成薄片泡入炒米,炒米的炒香味和羊肉的香味一起泛起来,香喷喷的,又补阴又补阳,炒米还可渗湿。  李茂阳一边吃着炒米泡羊肉,一边想着昨天下午被他蒙混过关的两个病例。  一例他已经想通了,此时就是再做些稍微的回顾巩固一下,一例他到现在也没有想通。  就是葛根问他的那个病人名叫张通的那例。  昨天下午接诊完白天的病人,他整理了一下医案后,还得赶着修改杨晴做出来的催眠预案,晚上又连做了两例催眠治疗,真没有多少时间想。  此时再想,也还是感觉很迷茫……  ……  “你这里,一颗炒米!”

阿丽娅看着李茂阳指指自己的嘴唇。  她的嘴唇红嘟嘟的,再加上返回这边后肤色又变白了,因而显得嘴唇更鲜润些。  这让李茂阳看着心头动了一下。  他这一走神,伸手挠了一下自己的嘴唇就没挠下炒米来,阿丽娅笑着伸手给他挠下来了。  手指划过李茂阳的嘴唇,让他感觉麻酥酥的。  “看完我昨天下午的医案没有?”

李茂阳赶紧收摄心神转了话题问道。  “看完了。”

“有什么问题没有?”

“就感觉利水为什么有时是清热利水,有时是温阳利水?”

阿丽娅立即问道。  刚才她见李茂阳在思考问题,就没敢打扰他,这时见他问她,就赶紧提出了这个最大的疑惑来。  “这简单啊。”

李茂阳笑道。  “你说天气炎热的话,怎么才能让老天下雨?”

“让天气冷点儿?”

阿丽娅脱口道,又感觉自己这种说法太可笑,赶紧又道,“我不知道啊。”

“你说得对啊,就是得让老天冷点儿才能把天上的云气给聚集起来,让云气液化成水珠,才能下雨。  只是我们大多数时候无法让这老天冷起来。  但我们的身体里就不同了,服用黄连、黄芩这些寒凉之药,就能让我们发热的身体冷下来,然后身体里的热气就能凝结成水。  所以用寒凉药来清热就可以利尿啊。”

李茂阳说完停了一停,让阿丽娅消化他说的话。  然后他再继续说下去。  “以上我说的是清热能利水。  温阳利水也简单啊。  我们如何能让一座冰山流水呢?  是不是需要给它加热?  所以咱们身体里也一样啊,如果我们身体里太寒了,就需要温暖一下才能利尿,这就是温阳利水了。”

阿丽娅这么一听就明白了。  然后她又提了几个问题,李茂阳都用这种深入浅出的打比方的方式给她解决了。  这种学习方式让她很舒服,接受起来很快,而且记得牢。  ……  吃完早点,李茂阳越来越紧张起来。  因为,距离葛根来越来越近了。  那家伙来了,如果还没想通张通这个病例,肯定就又要问他了。  昨天被他搪塞过去了,今天是真找不到什么借口来搪塞了……  所以,李茂阳赶紧继续思考张通这个病例。  病人张通是一个五十多岁的男人,自诉近来性情大变,几乎像变了一个人。  脾气就像汽油一样,沾火就着。  有时又莫名其妙地难过悲伤,想哭。  此外还伴有潮热、失眠、易疲劳等症状。  总之这种毛病,你说病人是没事找抽型也行,你要说是病,那也可能真是病。  有点像是西医说的“更年期综合症”啊。  那这种毛病中医医理到底是什么?该怎么治疗?  李茂阳实在想不清楚,所以昨天下午他就只给病人张通开了疏肝健脾的药方。  凡是关于情志病,中医首先喜欢从肝上找问题,所以应该能起点疗效。  但那个药方很明显无法通过系统的药效推演。  因为远谈不上精准对证……  而昨天葛根开的建议药方是黄连阿胶汤。  他觉得病人是肾阴亏虚,心火亢盛,心肾不得相交之证。  所以他建议用黄连阿胶汤来滋阴清热,交通心肾。  李茂阳感觉他说得也有道理,因为病人的确有点儿心肾不交,心阴虚,心火旺之象。  但葛根这药方却没有通过系统的药效推演。  所以李茂阳才给病人张通开了一副疏肝健脾的药方。  毕竟阿胶挺贵的,如果起不到多少疗效还让病人多花费,那就不好了。  可是如今李茂阳想了半天,还是想不出病人张通到底是个什么证,到底该如何对证治疗,该给开个什么药方……  ……  “李大夫,现在能开始接诊吗?”

“对啊,李大夫,你不是已经吃了早点了吗?接诊吧,我们也都挺忙的!”

……  外面,阿丽娅给几个病人排着号,排好了号,有病人陪同家属开始催李茂阳了,趴在窗子上直叫唤。  真是催命!  李茂阳心烦了起来,不是他拿架子不想早接诊,关键是他还没想通张通的病情啊,等会儿葛根来了咋应付?  真是要命!  “等等啊,各位大老爷,我还得上一趟厕所!”

李茂阳只能再次来个“翔遁”了,但愿蹲在茅坑里能想出答案来吧。  不过他刚想上厕所,葛根就骑着摩托来了,还没摘下头盔他就冲窗子高声吼叫起来:“李大夫,我想通了!我想通了!甘麦大枣汤主之!这是我重新开出的药方!”

这样叫着他风风火火地下了摩托进了房间,递给李茂阳一张药方:“你看,这是我重新开出的药方!”

李茂阳心里一轻松,接过药方赶紧用系统药效推演了一下,卧槽,这下系统药效推演通过了!  “你咋想出来的?不是蒙的吧。”

李茂阳笑道。  必须得听听这家伙思考出来的医理药理,这可省得他动脑筋了。  哎呀,一早晨就为了这病愁死了!  “不是啊!不是啊!”

葛根眼睛瞪得圆圆地叫道,“李大夫你听我说!”

“你说。”

李茂阳笑笑满目期许地点头。  这是老师不会常哄骗学生说出答案的目光,他对这种目光太熟悉了,过去念高中时常看数学老师用这种目光哄骗数学尖子生,所以他现在很自然而然地就用出来了。  “这张通呢,从西医说来其实就是个更年期综合征,可是引起这更年期综合征的病因病机很多!  其中,肾阴亏虚,心火亢盛,心肾不得相交是一种;心阴不足,肝气失和是一种!  前者要用黄连阿胶汤,后者却须用甘麦大枣汤!  我昨天下午就没敢想甘麦大枣汤,因为这药方主要是用来治疗妇女之脏躁证的!  所以我就直接没想这甘麦大枣汤!  可是我回去后又查阅了不少资料,发现还是用甘麦大枣汤好,因为甘麦大枣汤其实也可用来治疗男人的!”

李茂阳听了点头,沉吟了一会儿笑道:“其实,如果换一个角度来看这两个药方,可能更简洁明白。  黄连阿胶汤所对之证比甘麦大枣汤更重一些。”

葛根一怔,随即叫道:“对啊对啊,我怎么没这么想!  这黄连阿胶汤需要用黄连黄芩这等苦寒之药泻心火,需要用阿胶这等贵重药材来补心血,所对之证自然更重一些!  哎呀,我学得还是太死板了,李大夫你这就学得灵活多了!  哎呀,以后真得跟你李大夫好好学学啊!”

(黄连阿胶汤组成:黄连、阿胶、黄芩、芍药、鸡子黄)  (甘麦大枣汤组成:甘草、小麦、大枣)  李茂阳笑着摆手道:“大家互相学习!互相学习!”

葛根摆手道:“不是,李大夫你不要谦虚,还是我得好好跟你李大夫学!  对了,李大夫,这甘麦大枣汤中的这小麦,有的教授说用普通小麦就好,因为这个药方用小麦主要是来补阴虚的,有的教授又说应该是浮小麦,到底该用什么啊?”

李茂阳一怔,特么的这个问题又点到他的“麻筋”上了!  他也不懂啊!  “嗯……”他沉吟了一下笑道,“我觉得你还是再独立思考一下?明天我再给你讲怎样?”

葛根认真地点点头:“嗯,那我就再好好思考一下!”

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