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第一百六十四章 雪上加霜-发现脑干胶质细胞瘤!

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“赵医生?”

急诊科护士王俪站在旁边,等着赵恒的指令。  作为急诊科的护士,可以说,这种场面,每一天都要上演好几次。  “硝普钠4个单位,艾司洛尔负荷量0.5静推1分钟,维持10分钟。”

看到生命监护仪上红的刺眼的血压数字,赵恒很快做出了决定。  这硝普钠,是高血压危象的首选药物,为短效降压药物,其亚硝基基因分解产生NO,引起血管扩张,可以同时扩张动脉和静脉。  至于艾司洛尔,作为选择性β受体阻断药,主要用于麻醉诱导期、气管插管过程、术中、麻醉苏醒期和术后发生的心动过速以及高血压。  赵恒之所以选择硝普钠和艾司洛尔联用,一方面是为了迅速的降低血压,另外一方面,是为了稳定患者的心率,防止出现心率失常。  可以说,如果不是在急诊工作了数十年的资深急救医生,是想不出如此完善的紧急降压方案的。  “好的,赵医生。”

听到赵恒的指令,王俪立刻应道。  不过,此刻在赵恒的身上,王俪竟然看到了一种只有在主任医生身上才有的沉稳气度。  不一会,王俪准备好了两种药物,开始给患者进行注射。  在药物进入患者静脉以后,立刻发挥了作用。  230/120  200/100  。。  三分钟后,血压降到了140/80mmHg,这个血压,处于临界高血压,已经是脱离了高血压危象。  “学长,可以开始操作了。”

看到血压平稳安全的降了下来,赵恒忍不住舒了一口气,对刘子昂说道。  “嗯,好。”

刘子昂点点头。  对于赵恒在紧急处理这方面的能力,刘子昂从来都不会怀疑。  每一次,赵恒都不会让他失望。  “开始吧。”

刘子昂对李洋和两个消防小哥哥说道。  接下来,李洋用铺巾将钢筋两头包住,然后和刘子昂,分别用双手扶住钢筋的两头。  而两名消防小哥,一名消防员用液压破拆钳固定住钢筋的一端,另一名消防员手持角磨机,一点点的用角磨机切割着钢筋,不断的发出呲呲的火花,还有嗡嗡声。  不一会,民工大叔头上露出部分的钢筋,就被切断了。  这过程,看起来十分的惊心动魄。  随着露出头部那一部分的钢筋被切断,民工大叔也被立刻送到了CT检查室,准备对其脑部进行检查。  十分钟后。  CT检查室操作台。  民工大叔此刻头部已经缠了厚厚的纱布,躺在检查台上,准备进行脑部CT的检查。  而赵恒和刘子昂,则是站在操作台后,看着电子屏幕上出现的脑部实时影像。  “刘主任,这个患者很幸运阿,钢筋离大脑中动脉,仅仅只有0.5mm的距离。”

影像科主治医生徐进看着电子屏幕上显示的脑部CT影像,有些惊叹的说道。  “当然幸运,不然就等不到送医院了。”

刘子昂点点头说道。  其实每一年,在工地上发生的事故不少,被钢筋穿透身体的工人,也不鲜见。  总有那么几个幸运的人,被钢筋穿透了腹部、胸部甚至头部还能活下来的。  就在这时,赵恒发现了电子屏幕上的影像有些不对劲的地方。  “徐老师,能把这一块增强么?”

赵恒指了指屏幕上脑组织区域密度明显降低的一块地方。  “这一块?”

徐进有些疑惑,然后朝着赵恒指的方向看了过去。  “这。。这是脑干的位置。”

只是稍微一看,影像诊断经验十分丰富的徐进,就有些惊讶。  脑干的功能主要是维持个体生命,包括心跳、呼吸、消化在内的一系列重要生理功能,均与脑干有关。  所以,一般情况下,在脑干的部位,极少会发生病变。  而一旦发生病变,那么情况都将是极其严重的。  “不过,这种低密度影的话,有时候脑干退化也会出现,不一定有临床意义。”

徐进想了想又说道。  “不,这不是脑干退化,这是脑干胶质细胞瘤!”

刘子昂看着赵恒所指的地方,脸色十分凝重的说道。  “这不会吧?”

对于刘子昂的判断,徐进有些诧异,这脑干胶质细胞瘤,十分的罕见。  “很有可能,送患者来的工友说过,患者是从两米高的脚手架上摔下来的,对于经验丰富的工人来说,两米并不算一个很高的高度。所以,患者极有可能是出现了突发性的眩晕,才会摔下来的。更何况,脑干胶质细胞瘤后期,脑神经麻痹,也会出现步态不稳和共济失调的症状,这些,都有可能是导致患者直接摔下来的原因。”

赵恒思索了一下说道。  刚才在急诊,赵恒就对这个民工大叔的受伤有些诧异。  对于长期在工地干活的人来说,两米并不算一个很危险的高度。  很多作业的开展,都是要在几米甚至几十米的高度进行的。  两米的高度,只能说很普通,而且,这么点高度,一旦因为意外出现站不稳的情况,人本身是有一定应急反应能力的,不会是朝着后面,直愣愣倒栽葱一样的摔下来,被钢筋插进了头部。  “。。。”

此刻的徐进已经有些宕机了。  头部贯通伤,还能送到医院,这已经是捡回一条命。  现在居然还发现了脑干胶质细胞瘤!  脑干肿瘤,在以往被认为是手术“禁区”,这是因为脑干在很小的范围内集中有许多神经核团、传导束和网状结构等。  脑干肿瘤多为浸润性生长的胶质细胞瘤,因而手术困难较大,易造成脑干内的重要结构损伤,手术致残及手术死亡率较高,预后不良。  这两者相加,徐进都不知道,这个手术该怎么做。  “学弟,麻醉方面,你有把握么?”

刘子昂神情凝重的对赵恒说道。  以这个患者的情况,如何安全从头部取出钢筋,已经足够棘手了。  更别说,还要同时切除脑干位置的肿瘤。  更加棘手的情况是,脑干是控制人体呼吸心跳的重要部分,在脑干上动手术,患者随时会出现呼吸、心跳骤停的情况,这种情况下,对患者进行麻醉、维持患者正常生命体征的难度之高,就可想而知了。

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