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第149章 湿热外感(1 / 1)

这时候又走进来一位大姐,

“看来咱们吃饭时间又得往后推推了,”

叶倾天朝着小雪调侃道,

“不好意思啊,叶大夫,”大姐歉意的说,

“今天来的有点赶了,我也是碰碰运气,问了挂号处说您还没有走,”

“嗯嗯,没有关系的,”叶倾天笑着说,“好饭不怕晚,”

“您是哪儿不舒服啊?”

“我就是感冒后一直有感冒症状,一直没有完全的缓解,整体都是头晕沉沉了,怕风,怕热,出汗特别多,吃不下饭去,吃一点就感觉恶心想吐,”大姐苦恼的说道,“有的时候还咳嗽,咳嗽时间也不固定,咳嗽有点黄痰,”

“您说的症状倒像是胃肠型感冒,我给您把把脉吧,”叶倾天说道,

大姐把手放到了脉枕上,

“脉沉细,弦,”叶倾天把完脉,“这个脉有意思啊,”

转头对小雪说,“你来体会一下这个脉象,整体感知一下,”

小雪把凳子往前挪了挪,“姐,我把下脉哈,”

大姐笑着说,“好的,好的。”

等小雪把完脉,

叶倾天问,“感觉怎么样?”

“是不是血虚啊,弦脉是肝郁气滞,肝郁血虚脾气弱,”小雪不确定的问,

“嗯呢,”叶倾天不置可否,“大姐,看下您舌苔,”

大姐把舌头吐了出来,充分暴露在自然光下,

“舌白苔腻,”小雪肯定的说,“应该是了,脾虚生湿,湿气阻滞气机了,”

“你会开什么方子啊?”叶倾天笑着问,

“肝郁血虚脾气弱,逍遥散嘛,但是大姐是感冒症状,湿气阻滞,应该用藿香正气散加减,藿香正气腹皮苏,甘桔陈苓朴白术,夏曲白芷加姜枣,风寒暑湿并能除。”小雪透出快夸夸我的表情。

“大姐,把舌头卷起来,看下您舌底,”叶倾天笑着对大姐说,

大姐把舌头卷了起来,

“舌苔白腻,舌底质红,”叶倾天对小雪说,“很典型的湿把热盖住了,热闭阻在里面,”

叶倾天示意大姐把舌头放了下来,

“大姐,您出汗有规律吗?或者哪儿出汗多?”

大姐想了一下,“头出汗多,有时候都是顺着额头往下流,身上不怎么出汗,”

“嗯嗯,这就是但头汗出,身无汗,剂颈而还,典型的瘀热在里,”叶倾天解释道,

“热得湿则郁遏而不宣,故愈炽,湿得热则蒸腾而上熏,故愈横。两邪相合,为病最多。但头汗出,或者说上半身出汗,脖子以上出汗多,像蒸包子一样,湿热熏蒸,就是湿热病一种最典型的出汗方式。”

“而且你观察到了吗?大姐脸上油腻感,黄腻加上雾蒙蒙的感觉,也是湿热病的一种体现。”叶倾天对小雪说,

“湿热病?”小雪惊讶的说,“大姐的舌苔是白腻的啊,看着好不典型的样子,”

“湿热病很多人表现的都是白腻苔,一般湿热病表现是黄腻伴滑苔,但是如果出现白腻苔,可以看她舌底,舌质肯定是红的,这就是湿闭热阻,热不得越,湿热交困,所以整个人是困顿乏力的。这种舌苔也提示身热不扬。”叶倾天解释道,

“湿热病五大症状,发热,汗出,胸痞,苔腻,身黄,大姐都有了,感冒久治不愈有两种情况,这个圈起来,要考的哦,”叶倾天看了小雪一眼,

“虚人感冒,就是正虚感冒,感冒刚好一吹风又感冒了,正虚邪恋嘛,第二种就是夹湿感冒,湿为阴邪,根据病人体质或者病性的不同出现滞中,蒙上或流下三种情况,湿不在脾胃就在肝胆,”

“湿热病的治疗主要在太阴,阳明,少阳和厥阴四条经,也涉及太阳和少阴,太阳就是所谓的湿在表分,各种的疼痛,沉重,皮疹,风水,肺病等,常用的方剂为九味羌活汤,宣痹汤,拈痛汤,麻杏薏甘汤,葛根汤,越婢加术汤,消风散等。”

“少阴动血,湿热病直犯少阴,所谓的逆传心包,《湿热病篇》记载,湿热证,十余日后,尺脉数,下利,或咽痛,口渴心烦,下泉不足,热邪直犯少阴之证,宜仿猪肤汤凉润法。常用方剂为黄连阿胶汤,三物黄芩汤,薛氏扶阳逐湿汤,猪苓汤等。”

“夹湿外感最佳方剂是银柴消毒丹,就是甘露消毒丹的一个加减,从少阳三焦,消散湿毒,甘露消毒丹的核心药物是茵陈,黄芩,白豆蔻,藿香,正常是柴胡配黄芩,肝胆有湿茵陈换柴胡,茵陈,黄芩,治湿在肝胆,白豆蔻,藿香治湿在脾胃。”八壹中文網

叶倾天对大姐说,

“大姐,您这个是湿热外感,属于比较绵缠的病症,如油入面嘛,可以喝点中药哈,”

“嗯嗯,叶大夫,您给开点药吧,”大姐连忙点头,

叶倾天废话不说,直接打开工作站,输入处方,

柴胡24黄芩10连翘30金银花30藿香10佩兰10茵陈30白豆蔻10浙贝10射干10车前子15芦根20杏仁10滑石20炙甘草6

“先开上4付的,然后您周五再来一趟,周五全天在。”

“好的,”大姐点头说道。

“您可以拿药去了,交完费把单子给了药房,自己熬或者代煎给药房说一声就行。”

叶倾天叮嘱道。

等大姐出门以后,叶倾天对小雪说,

“湿热外感绵缠难愈,银柴消毒丹是正治法,湿热病不忌柴胡,除非由于化热伤阴,柴胡才不能用,这里用柴胡,可以大大增强甘露消毒丹和解少阳的作用。

刚才说的甘露消毒丹四个主药,茵陈,黄芩,白豆蔻,藿香。加佩兰配藿香,增强化湿的作用,金银花配连翘,增强清热走表的作用。连翘也止呕,六一散,化湿和中,总的来说,银柴消毒丹治疗少阳夹湿证,外感初起,因为它夹湿嘛,所以表证不解传入少阳。清利湿热,化湿解表。”

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