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第266章 手术天马行空,技法完美无缺!(1 / 1)

之前许秋在测量颈深部的淋巴系统。

而现在,开辟第二个术区。

除了移植,还能有什么术式?

其他人没有第一时间联想到这一点,因为对超显微缝合不够了解。

但汤姆森很清楚,超级显微外科概念的提出,最初就是源于穿支皮瓣的发展!

所谓穿支皮瓣,其实就是一块“带着自己的血管”的皮肤,类似于连接着地下水管的草坪……和常规的皮瓣需要依靠受区血供不同,穿支皮瓣可以靠自身血管存活下来。

当初,应用在杨军全手脱套伤修复再造手术上,应用的正是穿支皮瓣移植!

只是当时许秋用的是常规显微缝合。

而现在……许秋难不成打算把这项技术用在这名病人身上?

但……转移皮瓣容易,而要救下眼下这名病人,难不成还转移一个淋巴系统过去?!

汤姆森在想通的一瞬间,就提出了自己的疑问。

许秋则摇了摇头:“的确是移植。

“不过并不是皮瓣移植,也不是转移淋巴系统。

“准确来说……应该叫做血管化淋巴结游离移植。”

血管化、淋巴结?

这一刻,众人都有点发懵。

汤姆森更是无比意外。

他本来以为是要移植穿支皮瓣,结果移植倒是移植,但……血管化淋巴结又是哪一项技术?

人群中,戴楠那茫然的目光确实唰地一下雪亮了起来!

她对学术界前沿关注的更深。

因此,对这项技术有所耳闻。

所谓血管化淋巴结游离移植,其实就是用患者身体内健康的淋巴结组织,代替受损的淋巴组织。

手术过程也很简单,切取机体含有血管蒂的淋巴结组织,通过移植物血管蒂连接在受区,借助移植后的淋巴组织促进淤积的淋巴液回流!

病人淋巴系统受损,无非提供有效的回流动力。

那就干脆人为置换一个“水泵机”,在受区血供和皮瓣之间建立吻合,维持淋巴结的血管化,从而排出淋巴液!

这一刻,戴楠有种醍醐灌顶的感觉。

她总算是明白许秋要做什么了。

然而下一瞬,她又有些紧张起来。

这项技术是近些年才冒出的新术式,而且,基本上只应用在肢体淋巴水肿。

现在却应用在颈深部……

许秋的技术力能驾驭吗?八壹中文網

而且……

相比四肢,脖颈处因为重力作用,淤积的淋巴液会更多,这种情况下,对移植自然提出了更高的要求!

超级显微技术虽然能做皮瓣移植,但……真能应用在这个领域?

汤姆森更是脸色微变。

穿支皮瓣移植很难。

淋巴吻合也非常不容易。

现在,许秋竟然想要把两者结合起来,做淋巴结移植吻合……真是艺高人胆大!

“难度太高了!”

汤姆森忍不住评价道。

这项技术根本就是走钢丝!

万一做不好,不只是颈深部的淋巴水肿没治好,作为供区的腹股沟区也会继发淋巴水肿!

此外。

损伤哪怕稍微大一些,周围的淋巴管遭到破坏,供区则会发生乳糜漏!

届时,皮瓣感染、坏死等,可比小小一个“淋巴水肿”严重多了!

戴楠的表情也十分凝重。

她惊叹于许秋的随机应变能力。

能在短短的数分钟内,做出判断,选择出对症的术式。

这想法,可以说是天马行空了!

和当初应对喉返神经受损,采取逆行改道术一般,巧妙到了极点。

但……真能行吗?

回应众人的,是许秋招手要刀的声音。

此刻,许秋眼里再无旁人,只有手里的刀和眼前的术区。

他掌握着「2000次皮瓣移植术经验」,对类似的移植可以说是驾轻就熟。

此外,超级显微缝合更是将精度提升至了零点零一毫米。

再加上「大师级显微血管全层吻合术」……

这让许秋在发现病人缺乏“动力泵”的瞬间,就已经有了人为搓出一个“动力泵”的想法。

当然,难度还是不小的。

这一步,需要规划术区,精确计算切取皮瓣的形状和携带淋巴结的数量。

可能还要用到皮下隧道吻合。

而且,考虑到术后受区、供区都受损,为了增加淋巴液回流量、防止淋巴管血管机化闭塞,又需要运用“多支吻合”的技巧。

可以说,这门技术对各个方面都提出了更加变态的要求。

换成另一个人来,随便一个环节就能让人望而却步了。

但许秋刚好就掌握了以上所有的能力……

如今需要的,只是将这些能力发挥出来、谨小慎微地推进。

“腹股沟选得好。”汤姆森望着那已经被许秋切开的术区,不禁感慨起来。

依旧是无比流畅且漂亮的切口。

和其他供区相比,腹股沟皮瓣更隐蔽,解剖没什么变异,而且携带了大量淋巴结。

“是很不错。这开腹的技术,感觉去当整形医生都够格了,做隆胸手术能开出这种切口……恐怕一堆高端私立医疗机构抢着要!”

戴楠惊叹着。

许秋则仿若未闻。

他的注意力全然放在被切开的术区之中。

腹股沟的淋巴结,分为上下两群。

上群沿着旋髂浅静脉排列,引流腹前外侧壁下部、臀部、会阴和子宫底的淋巴。

下群则沿大隐静脉末端排列,收纳除足外侧缘和小腿后外侧部外的下肢浅淋巴管。

只要注意别损伤了“viitanen危险区”,下肢淋巴引流就不会受到影响。

最后,许秋选择了切取“带旋髂浅血管的上外侧组腹股沟淋巴结”。

这里是操作最方便,对供区影响最小的区域。

许秋的手术刀很快落下。

镜下,携带淋巴结的皮瓣被精准切除。

随后许秋取下设计好的皮瓣,将其转移至颈深部受区。

这一步,需要选择血流良好的的动静脉作为连接点。

否则的话,皮瓣不一定能活下来,上面的淋巴结自然也就没法作为“动力泵”来使用了。

好在,这对于许秋来说不成问题。

他再次将放大倍数提升至一百倍。

随后,在超级显微镜下开始对“腹股沟带血管的淋巴结及周围的脂肪组织”的皮瓣与颈深部连接在一块。

然后精细吻合堪比头发丝粗细的淋巴管-血管。

尤其是后一步,尤其关键!

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