却见远处。
谭步飞已经退到了一旁。
那架势,仿佛不打算参与手术一样。
而许秋则手持器械,已经准备开始解剖。
这让傅元魁表情都变了变。
啊?
你这阵仗,难不成是想一个人拿下?!
傅元魁沉默了。
尸体解剖可不算个轻松的活。
一场完整的解剖做下来,七八个小时、一两天都是常事。
而此次是考核,对各类细节自然也提出了更高的要求。
这种情况下,大多数医生的选择,往往是两边开工,齐头并进。
也就薛宏这种满脑子只有手术的疯子会想着大包大揽了。
其余人,体力扛不住,状态也维持不了!
傅元魁本以为全场就薛宏会如此。
却没想到,还有个许秋!
而且更让他觉得无法接受的是……
傅元魁本来以为,体力精力是自己面对许秋的优势项目!
然而现在看来,自己不敢单人扛的手术,对方扛了。
“是周医生吧。”傅元魁看向自己的队友。
此刻,这名队友也知道要发生什么,虽然不想错过一个展示技术的机会,但为了不得罪傅元魁,也只能忍了。
他强笑着道:“我明白,那我就负责在旁边随机应变。”
傅元魁点了点头。
他又遥遥地看了许秋一眼。
发现对方竟然真的独自开刀了,心头的吃惊更甚。
这位……真是四十五岁?
他这种人,怎么可能前二十年默默无闻,难道这世界上真存在一朝顿悟不成!
……
傅元魁此刻的心居然有些乱了。
但他还是很快就强迫自己调整好,将目光转到了大体老师身上。
“椎间盘。”
“代偿器官。”
傅元魁牢记着这两点。
手中的刀却比思路更快,落了下来。
他缓慢而谨慎地分离腰椎后方的肌肉,将椎板完整地暴露了出来。
目的是打开椎管进行观察。
此处,椎间盘的突出物可能被周围组织遮掩,解剖时必须精确地清理掉脂肪、韧带组织,才能找出下方隐藏的病变部位。
而且这一步也有诸多风险。
按照规则,如果傅元魁在解剖过程中切断了马尾神经,抑或是损伤了椎管结构,这一部分的解剖分数都将直接归零!
不止于此。
病人的椎间盘外形虽然正常,影像上也找不到异常,但纤维环出现了裂口。
这就需要术者自己去发掘。
这也是为何,高难度病例甚至没人敢选。
因为这一轮的解剖,建立在上半场的考题之上。
如果之前没有找到病人的致死原因,到此刻根本就无从下手。
而这第二、第三病例,几乎只有傅元魁和许秋敢操刀。
因为这两人才真正了解致死原因。
而即便是难度稍低的第二病例,也只有逐层剥离纤维环后缘,在高倍放大镜的辅助下进行解剖,才有可能找到隐匿的纤维环裂口。
更何况是第三病例!
此外,傅元魁还得留意髓核,查找其压迫神经根的痕迹。
其中各种,可谓是相当凶险。
……
而此时此刻。
许秋也已然打开了第三病例的椎管。
同一时间,不少人还在缓慢推进。
但掌握有专家级脊柱查体与阅片阅片经验的许秋,对病人的脊柱了解极其深刻。
此时开刀,如有神助。
一旁,谭步飞已经近乎看呆了。
先前许秋让他在一旁打下手的时候,他心里其实还是有些过意不去。
本来就给许秋拖后腿了。
现在更是直接划水,这合理吗?
但现在……好像要躺赢了?
而且还挺舒服!
“l1有细小的撕脱性骨折。”
许秋落刀,直接越过看似更严重的t12塌陷,把目光对准了l1裂隙。
随着许秋逐步剖开此处,骨折对韧带的撕扯、上下椎体的连锁反应等,都显现了出来。
望着许秋这流畅的操作,谭步飞眼睛都瞪直了。
这手法是认真的吗?
撕裂的韧带被尸体的自然僵硬遮盖。
想要找到这种异常,对于术者来说是一个不小的考验。
但在许秋面前,似乎完全不构成阻碍。
他暴露椎管的同时一刀辟开崭新的通道,信手就爱那个后纵韧带分离,就找到了韧带的撕扯边缘。
这一步,寻常医生即便是找出了隐藏的“骨折合并韧带撕裂”,也难以保持韧带的完整性。
这无疑会“破坏重要结构”,导致扣掉大量分数。
但许秋跟开了“百分百闪避”一样,总是能找到一条不可思议的路径,最终完成剥离。
“下一步,椎间盘假象。”
许秋却没有理会谭步飞那已经呆滞的目光,目光已经盯向了下一步,伸手要器械。
谭步飞立刻回过神来,赶忙递上。
虽说不用解剖,但打下手、递一递器械还是得主动揽下的。
许秋目视t12和l1之间的椎间盘,表情也随之郑重了一些。
此处的解剖,同样得维持住椎间盘看似正常、实则发生外溢的自然状态。
等于是得把这种损伤给完整地从身体内部剖离出来。
一旦过程中稍有不慎,结构的完整性同样会受到破坏!
这也是此次考核,与常规尸体解剖最不一样的地方了。
就像是拆一幢摇摇欲坠的危楼。
房子拆了是其一。
在这个基础上,还得保证墙体的裂缝、承重柱的破坏面等等,全部都完好无损。
需如庖丁解牛一般将各种结构都分离出来,才能算是完成。
这么一套做下来,仅仅是脊柱的解剖,可能就要花费五六个小时的功夫。
而且,第三病例最主要的问题还是整体力学的不稳定性。
这意味着他的骨骼各处藏着大量的综合病变。
必须系统地检查每一条神经根,不漏掉任何一个关键点,才能拿到高分!
光是想到这些,谭步飞就有种脑袋要炸掉的感觉。
此时再看那举重若轻的许秋,他心中顿生佩服,如见外科圣手。
……
此次考核是十二点一刻开始的。
一直持续到午夜十二点。
加起来足足有将近半天的时间。
这其中,参赛者可以吃饭、中途休息,甚至可以去睡一觉回来。
当然,只是理论上。
事实上这次的时间依然非常紧迫。
这一点,其实早从决赛的调性也能看出来。
之前,常微罹恨不得把仅剩下的二十分钟答题时间都给缩短成十分钟。
怎么可能突然给半天的解剖时间?