病人的肾素、促肾上腺皮质激素等指标都很正常。
唯独scc，也即肿瘤标志物鳞状细胞癌相关抗原异常增高。
达到了3.6ug/l，而正常人的参考值在0~1.5ug/l。
仅仅是这一项，而无影像提示的话，并不一定是癌症。
临床上也会更多考虑炎症、感染，抑或是身体各部位的鳞状细胞增生。
大多数都不予考虑，看一眼就过去了。
但，许秋心里已经有了排查对象。
且锁定了嗜铬细胞瘤。
这时候再查出这个指标的异常，就很值得关注了。八壹中文網
“如果真的是嗜铬细胞瘤的话，那也得等能查出来。”
许秋眼神有些深邃，陷入了思索。
他肯定没法忽视scc的异常。
但，诊断却只能停在这里了……
之前做过ct，腹腔胸腔都查过了，没有发现。
想要继续查下去，只有三种办法。
第一，硬等。
等病人出现血压变化、心率变化时，再当场诊断。
这其实就和之前的策略没什么区别了。
而第二个办法，就是主动激发！
此前，许秋没有诊断方向，自然无计可施。
但现在怀疑是嗜铬细胞瘤了，那要排除其实很简单。
通过刺激瘤体，监测病人体内激素指标的变化。
但……
这种行为非常危险！
嗜铬细胞瘤分泌的是儿茶酚胺。
而儿茶酚胺可能导致瞬间的血压急剧升高，诱导心肌梗塞的发生。
临床上对这种风险规避还来不及，怎么可能主动去触发？
而最后一种办法，就是采取新的诊断手段。
这也是目前最可靠的方式了。
不过，许秋在该领域的能力有限，他一个人是干不了这活的。
想到这，许秋拨通了内分泌科室的电话。
那边很快接通。
了解到许秋的来意，对接的医生赶紧把电话给了昨天开会的副主任。
沟通了一阵，内分泌副主任也知道了许秋的诉求。
“也就是……如果真是嗜铬细胞瘤，有什么检查可以在不刺激瘤体的情况做出诊断？”
“对。”
“有倒是有……”
副主任摸着下巴。
他感觉许秋有点魔怔了。
真就和这嗜铬细胞瘤死磕上了？
scc对嗜铬细胞瘤的提示作用其实很小。
更何况，腹部ct都没扫出问题，理论上已经不作考虑了。
但许秋似乎颇为执着……
“奥曲肽显像！”
副主任给出了一个检查名称，道：“这个检查，在神经内分泌肿瘤的定位上卓有成效。
“它还有另外一个名字，叫生长抑素受体显像！
“如果是嗜铬细胞瘤……准确来说，只要属于生长抑素高表达的神经内分泌肿瘤，包括副神经节细胞瘤，都能特异性显示出来！”
这类癌细胞通常都会表达很多生长抑素受体。
而奥曲肽显像中的奥曲肽恰好就可以结合这种受体！
也就是说，只要呈现出阳性，病人就非常有可能存在副神经节细胞瘤，自然也就能佐证嗜铬细胞瘤的诊断了。
许秋了解了其中的机制，点头道：“多少钱？”
副主任苦笑一声：“不只是钱的问题。
“奥曲肽显像我们医院没有开展！
“要做检查，得用被放射性核素标记的奥曲肽才行。当然其他生长抑素类似物也行，不过临床上多用奥曲肽。
“之后，还要借助pet/ct接收显像。
“光是后面这一项，就非常不便宜了。”
核医学科和其他科室不同。
如果说，医院有且只有一个科室绝对不会加班，那就一定是核医学科。
原因很简单，科室内的各种检查大多涉及到放射性同位素标记药物，这些药物都有衰变半衰期，因此制备、配送、使用都有严格的时间计划。
临时做核医学检查这种事情基本上不可能发生。
因为没有分配药物，想做也做不了。
而奥曲肽显像……临医更是直接没有开展这个项目，因此根本就没有配药！
“省内不知道有没有医院在做奥曲肽显像。
“就算是有，恐怕也不会送到我们这来。”
内分泌科副主任摇头说道。
许秋也陷入了思索。
突然，他像是想到了什么，问道：“临海国际那边呢？”
这话一出，内分泌副主任沉默了一下。
临海国际医院？
就市内出了名的“地主家的傻儿子”？
还别说……他们搞不好还真有！
副主任沉吟两秒钟，道：“也许有。不过我们核医学科跟他们没有任何交集，药物也有严格的规章和计划，就是兄弟医院也不能轻易出借。”
“我去问问。”
许秋没有过多解释。
他想了想，直接拨通了钟经山的电话。
听说许秋需要做奥曲肽检查，他赶紧就给自家医院的核医学主任打了个电话。
数分钟后，他回拨过来，道：“许医生，我们医院这一批次的奥曲肽已经用完了。下一次供货是下周一，你看如果需要的话，我们跟供应商那边交涉，多要一人份的过来。”
下周一？
那也就是多等两三天的功夫了。
如果这几天，杨军的情况明朗了，那就可以省掉一个检查。
大不了药物的费用临医这边承担了。
但若是还没有水落石出，正好就可以动用最后的奥曲肽显像来一锤定音！
算是留最后一个手段了。
想到这，许秋心里也有了打算，道：“那就麻烦钟主任了，费用方面……”
涉及到医院之间的药物借调，要介入的科室可能就有点多了。
比如药房、医务部、质量管理科、财务以及核医学科等……
许秋正盘算着让谁去跟临海国际交涉。
结果钟经山直接大手一挥，道：“没事，走手外科的渠道就行。就当是超级显微设备项目合作的一环！”
“……这合规吗？”
“只有咱知道，那就是合规的了。”
挂断电话，许秋心里一颗石头才算是放下。
果然，像缺少什么设备、药物这种事情，找临海国际就对了。
当年临医连一台ecmo都没有，也是从临海国际借来的。
借了那么个几年后，正好碰上临海国际给ecmo更新换代，临医就顺势把旧设备给买下来了……属于是赚大了。
时至今日，临海国际还是这么靠谱。
许秋掏出手机，把消息告知了内分泌副主任。
而此时。
内分泌科，副主任看到许秋的信息，人都傻了。
这才过去几分钟，就办好了？
你怕是临海国际医院院长的私生子？！
“临海国际这么好说话的吗？”
内分泌副主任突然心动了。
他打开通讯录，翻出了临海国际内分泌主任的账号，发了条信息过去：“琴姐在吗？”
接着，放下手机等待。
副主任已经在思索，临海国际有什么新技术、新设备了……
然而还没等多久，叮咚一声，对方几乎秒回！
副主任赶紧抓起手机查看。
结果看到对面的信息，他好悬没把手机给吓掉！