张鸣主任有鱼精蛋白过敏的情况? 听到麻醉医生的话,在场的众人全都表情紧张起来。 张鸣主任更是瞬间面如死灰,低声喃喃道:“怎么会这样……” 楚良目光微凝,脑海中立刻联想起了这段时间学习过的心外科知识。 鱼精蛋白,这是一种碱性蛋白质,主要是从鱼类精子中提取出来,各领域作用广泛,不过对于临床来说,它最多的使用领域还是心外科停循环手术。 心脏的搏动代表着生命的延续,一旦心脏停跳,一般情况下就意味着病人的死亡,需要紧急使用心肺复苏抢救。 但在手术台上,却有一种例外。 心脏外科大手术中,停循环小组会主动停止病人心脏的跳动,通过体外循环机器模拟人类心脏的泵血功能,用机器代替心脏。 在此过程,为了防止血液凝固,就需要使用大量的肝素抗凝。 而鱼精蛋白,就是手术结束后,唯一一种能够拮抗大量肝素抗凝效果的药物。 “一般来说,使用鱼精蛋白并不需要作皮试,除非病人对鱼类过敏严重,不然一般情况下很少会出现鱼精蛋白过敏的情况,不过万事都有例外,现在看来张鸣主任很有可能就是那个例外。”
楚良心中默默思索着,今天的术前会议真是有趣了,还没有开始讨论具体的手术方案,却被麻醉医生的一个发现给打乱了节奏。 如果张鸣主任对鱼精蛋白过敏,失去了拮抗大量肝素抗凝的唯一解毒剂,这台万众瞩目的全主动脉置换手术似乎真的就要这么草草结束了。 道格教授皱巴巴的脸顿时拧成一团,问道:“你能确定吗?张鸣主任对鱼精蛋白过敏?”
麻醉医生说道:“这个很简单,做一个简单的皮试很快就能有结果。”
说着,他拿出早就准备好的皮试液,在得到张鸣主任的许可后,在他的手腕内侧面打起了一个皮丘。 众人紧张的等待了十几分钟后,只见皮丘以肉眼可见的速度发红肿胀起来,记忆深处的痒感也让张鸣主任不得不承认一个事实:“和当年术后的感觉很像,看样子当年我真是捡回了一条命,既没有因为主动脉撕裂死亡,也没有死于鱼精蛋白的过敏反应。”
张鸣主任说这话的时候完全没有如释重负的感觉。 所有人都能听出他的话语中深深地落寞和哀伤。 失去了鱼精蛋白作为拮抗剂,这台本来就成功率无限趋向于零的手术彻底失去了希望,张鸣主任只能这么背负着蔓延主动脉的炸弹,每天在滴答滴答的生命倒计时中惶惶不可终日。 这时,道格教授眯了眯眼睛,缓缓说道:“手术计划不会改变,鱼精蛋白的使用量可以尽量控制。”
此言一出,众人都纷纷诧异的看向他。 麻醉科医生更是直接站起来反对道:“已经明确知道有鱼精蛋白过敏的情况,还继续使用鱼精蛋白,这不是知错犯错吗?”
道格教授很平静的说道:“过敏反应每个人的反应不同,严重程度也有区别,张鸣主任上次大量使用了鱼精蛋白,但最后也只是出现了皮肤瘙痒的症状,说明他对于鱼精蛋白的过敏反应不属于非常严重的那一类。”
“何况他现在面对的并非是一台可有可无的择期手术,全主动脉置换手术可以视为急诊手术,如果不立刻上台,张鸣主任随时都有可能面临主动脉撕裂的巨大风险。”
“知错犯错固然不对,但有些时候,我们也得具有冒险精神,不能因为一些困难就选择放弃。”
冒险精神? 在手术台上扯什么冒险精神? 在场众人全都难以置信的看向道格教授,但却又不敢当面反驳。 张鸣主任手臂内侧的皮丘还在蔓延着红疹,这是他体内免疫系统正在攻击鱼精蛋白的具体表象。 这还仅仅只是一点皮试液,一旦术后将大量鱼精蛋白通过静脉输入张鸣主任的体内,激活了他体内的免疫防御系统,杀红了眼的免疫系统可是不分敌我的。 在场的医生里很多都见识过严重的过敏反应,这种从身体内部瓦解的手段堪称无解,医生就算严阵以待也往往只能束手无策,眼睁睁看着病人‘自己’杀死‘自己’。 卡特琳眼睛不知道什么时候红了起来,她有些愤怒的质问道:“道格教授,你真的是为了张鸣主任好,所以才要坚持手术,还是说你只是不愿意放弃这么珍贵的超大手术机会?”
道格教授依旧平静的说道:“这确实是一次宝贵的机会,我不愿意放弃,但我说的难道有错吗?这台手术张鸣主任即便是冒险也必须要尝试,不然主动脉撕裂随时都会要了他命。”
“横竖都是一死,为什么不拼一次,为医学献身一次?”
卡特琳显然很不喜欢道格教授的说辞,红着眼睛就要法克对方了,可张鸣主任却伸出手拉住了她,缓缓地摇了摇头。 “别这样,你还要继续在梅奥奋斗,别得罪道格教授。”
张鸣主任低声说道。 “他简直就是在胡说八道!”
卡特琳用仅存的理智压抑着怒火,漂亮的大眼睛里面已经有泪花闪烁了。 “他说的是实话。”
张鸣主任用屈服命运的口吻说道。 “那也是虚伪的实话!”
卡特琳再也忍不住了,泪水划过脸颊,流了下来。 她是发自内心的关心张鸣主任。 她完全不在乎这台超大手术会产生什么影响,自己能从中得到什么。 她只希望张鸣主任能够平平安安的闯过这一关,未来能继续和自己并肩作战。 和道格教授相比,卡特琳确实是更加关心张鸣主任的人,不过能够主导这台手术的人却是道格教授,卡特琳此刻只能痛恨自己为什么没有能力,为什么要把张鸣主任交给这样一位虚伪的主刀! 这时,卡特琳突然想到了什么,转头用泪汪汪的大眼睛看向了一直沉默不语的楚良。 “楚良,你有什么好办法吗?你能帮帮张鸣主任嘛?”
张鸣主任有些无奈的轻轻拍了拍卡特琳的后背,他很理解卡特琳对于自己的关心,但这种时候求助一个外院的华夏医生,这实在是有些病急乱投医了。 “这台手术确实要做,不做的话,张鸣主任肯定会死于主动脉撕裂。”
楚良这时若有所思的说道:“不过不能按照常规的方式手术,不然鱼精蛋白的过敏反应也会瞬间要了张鸣主任的命。”
“或许,我们可以试试超低温手术。”
说这话的时候,楚良默默地转头看向了道格教授,说道:“就按照道格教授年轻时发表的那篇论文里面的方法,在零下五度的超低温环境中手术,降低病人机体各方面的敏感性,减少体外循环中肝素的用量,或许有机会成功。”
“不过……道格教授你还能像年轻时候那样,在超低温手术环境中坚持八个小时吗?”