江寒说道:“你的思路非常清晰。说得没有错,治法也没错。只是你要分清轻重缓急。”
“你的方子,滋肾丸绝对有效果。但是患者却等不及。”
“现在,得尽快把尿道打通。否则,活人真的要被尿憋死。”
患者马上点头说:“是啊,是啊,快点给我打通。”
郭新方心想,快点打通尿道,恐怕就只有采取市一院的办法:
做手术,扩张尿道,放置输尿管支架。
万一患者疼狠了,那就只有插导尿管了。
插导尿管,也只是权宜之计,只能缓解,治不了本。
难道江寒还有别的办法?
“邹康,你知道‘提壶揭盖’吗?”江寒问起了邹康。
接连两次,邹康被考两次!
邹康不知道这是好事,还是坏事。
郭新方提问的“肾司二便”他是知道的,刚才装作不知道。
江寒问的什么“提壶揭盖”,邹康真是不知道。
“提壶揭盖,难道是表演茶道的?”邹康答道。
其他人也都松了一口气,江寒的这个问题,让人有些摸不着头脑。
自己也不会啊,幸亏提问了邹康。
郭新方感到,江寒这是给他留了面子。
按说,江寒可以随时随地提问他的助手,包括郭新方。
郭新方毕竟是住院医,在其他实习生面前,还得保持一定的面子。
“提壶揭盖,这是清代名医张志聪对尿道不通的一个治法。”
“水壶的壶盖上有个小汽孔,如果小孔被塞住,则壶内的水就倒不出来了,这时把壶盖打开,就可使水流如注了。”
“邹康刚才的联想相当不错,提壶揭盖倒水,其实和我们撒尿是一个道理。”
“尿撒不出来,不仅仅是下面的尿道堵住了,还有一个重要原因,是上面的盖子没有揭开!”
“邹康,你猜猜,在人的身体里,哪个盖子没有揭开?或者说,揭开了什么盖子,尿就如同大水一般,把下面的闸门冲开?”
江寒又开始提问了。
邹康更蒙圈了,这个问题比刚才的问题更难了。
刚才的问题还能够联想,这个问题既联不成,更想不到!
江寒与邹康的对话,让大家凝神静听。
在会议室里的中医科的医生们,一个个都不敢朝别人看。
因为怕丢人啊。
什么“提壶揭盖”,根本没听说过。
还有什么清代名医张志聪,更是没印象。
很多人一生研究张仲景、孙思邈都穷极了心血,还没有多少成就,更不要说别的名医了。
如果你朝别人看一眼,就说明你不会呀。
这么多年的老中医,知识面还不如一个实习生,着实没有面子。
所以,大家也都端着架子,做出一副或沉思、或了然的样子。
这里面,也包括主任马昆和主任医师齐明建。
大家都在思考,这个“盖”在哪里?
难道把这个盖揭开,患者的尿就如同壶一样,在空气的挤压下,顺利地撒出来?
江寒解释说:
“张志聪认为:在人体内,肺的位置为最高,就好像一个盖子,所以他又称肺为‘华盖’。上面的盖子塞紧了,上下气机不调畅,下面的水液也就出不了体外,从而形成水肿、小便不利、甚至大便闭塞之症。”
“所以他说,只要宣通肺气,肺气肃降,气机通畅,就能使水液通利、二便通顺。这种治疗方法被称为‘提壶揭盖’之法。”
讲到这里,江寒停了一下。
大家都恍然大悟,纷纷点头。
这个比喻非常形象啊,也非常好懂!
江寒举出了张志聪的一个医案:
一个患水肿而癃闭(小便不通)的病人,此前已看过不少其他医生,那些医生大多使用八正散等利小便的方药给病人。
但病人反而越治小便越不通,肿也越来越严重了。
张志聪采取了与众不同的方子,他以防风、苏叶、杏仁各药等分为剂,水煎后温服,使病人出汗,小便即通,水肿全消。
防风、苏叶、杏仁是宣通肺气的药,肺气一宣畅,水道通调,小便自然就通了,水肿也就消了。
所以,张志聪先不治肾,而是先治肺,看似没有关联,但却有极大作用。
这种治疗小便不畅甚至不通的方法,不是使用通利小便的利尿药,而是使用宣肺的药物,在常人看来有些不可思议。
马昆等人也是第一次知道有这种治法。
传统的中医认为:肺与脾、肾、三焦、膀胱等脏器分司水液代谢,维持水道的通调。
肺主气,为水道的上源,在肺气闭阻,肃降失职,影响其他脏器而气化失司的情况下,可出现喘促胸满、小便不利、浮肿等症。
治疗应先宣发肺气,肺气得宣,小便得利,故喻为提壶揭盖。
马昆顿时觉得今天开了摄像头,坐在会议室里真值了。
他不仅了解了一种新的治法,更悟透了一个道理:中医绝不能就病说病、就病治病,一定要全面联系、上下贯通。
正所谓“医者意也”,很多中医大家之所以为大家,就是善于在平时生活中得到启迪,开拓临床思路,创立了许多独特治则,用之于临床实践,往往取得意想不到的疗效。
【叮,恭喜宿主普及中医知识取得成效,奖励经验值75点,总经验值3050点。】
【叮,宿主纠正同行错误,奖励经验值50点,总经验值:3100点。】
嗯,当老师真好!
从喜悦中走出来,江寒说道:
“《伤寒论》说:太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热,消渴者,五苓散主之。”八壹中文網
“因此,基础方用五苓散:茯苓180g、泽泻300g、猪苓180g、桂枝120g、白术(炒)180g。”
“加苏叶25克,防风20克,杏仁20克(打),桔梗20克。”
【叮,宿主为患者周杰开方有效,增加5点经验值,总经验值:3105点。】
郭新方正想撕掉刚才写的方子,江寒说道:“滋肾丸没有错。只是要往后推一推。治肺,只为揭盖。治本,还得治肾。”
郭新方激动地鼓起掌来。
此时,他早忘记了自己住院医的身份。
他完全摆正了自己的位置,是江寒的助手!
不,是江寒的学生!
只要是肯教他知识和技术的,就是老师!
邹康等实习生立马鼓掌,争先恐后。
中医科的会议室里,马昆站起身来鼓掌。
突然,患者脸上冒汗如豆。
“医生啊,我不行了,憋死了!”
患者的妻子慌了,这可怎么办?
患者的身子弯得更狠了,溜下了凳子,在地上打着滚,又蜷缩起来。
痛苦异常!
郭新方看着,都感到一阵阵的蛋疼加菊花紧。